Acción individual y colectiva

• Una iniciativa "de abajo arriba" o de base es la liderada por la gente.
• Los individuos, como agentes de cambio, se involucran en una acción en respuesta a una inquietud compartida y/o un cambio fuertemente deseado que les afecta directa o indirectamente y que creen que debe cambiar (p. ej., detenerse, acelerarse y/o mejorarse).
• Pueden tener roles informales de poder, carentes de estatus y autoridad; no obstante, dado que se ven afectados por la inquietud compartida o el cambio deseado, tienen un gran interés en hallar una solución.
• Este enfoque ante el cambio difiere del planteamiento tradicional "de arriba abajo" en el que los líderes formales (p. ej., equipos directivos o con poder, estatus y autoridad) lideran o legan una iniciativa de cambio ya planeada, con un nivel variable de información o capacidad de decisión por parte del personal asistencial. La participación del personal viene determinada por los líderes formales, y puede incluir el uso de medidas como coaccionar, recompensar, reconocer o no castigar a las personas, como fuente externa de motivación para promover el cambio.
• Las acciones adoptadas son intencionadas y se dirigen a hacer presión en una situación o cuestión que se ha ido desarrollando con el tiempo a favor del cambio; también se emprenden acciones para crear soluciones o nuevas formas de ser.

FUENTES: Bibby et al., 2009; Burbidge, 2017; Campbell, 2020; del Castillo et al., 2016; Grinspun, 2018; Hilton and Anderson, 2018.

• Definir la voluntad individual y colectiva

  La voluntad individual se compone de:

• el poder o la capacidad de pensar y actuar de forma autónoma, y de tomar decisiones para cambiar los resultados;
• la creencia de tener capacidad y resiliencia para alcanzar y ampliar las posibilidades, y abordarlas e igualar los desequilibrios de poder;
• el coraje de actuar en un intento de alcanzar los objetivos y los resultados del cambio.
• La voluntad colectiva implica que las personas actúan conjuntamente por una causa compartida, usando su voluntad individual combinada o su poder y coraje para lograr el cambio.
• La voluntad es el poder y el coraje de crear experiencias y resultados más allá de los determinados por las estructuras sociales.
  • La voluntad no sucede de forma aislada, puede verse influida por factores como género, clase o etnia, y por instituciones como los gobiernos. Estas estructuras sociales pueden dar forma a los pensamientos de los individuos, sus valores, creencias, experiencias y elecciones a lo largo de su vida.
  • Por ejemplo, una persona mayor puede creer que tiene menos poder en la sociedad debido a su edad, tal y como la definen las estructuras sociales que destacan y favorecen a la juventud.

Voluntad individual y colectiva en el movimiento social

• Se necesita voluntad porque los individuos, grupos y demás personas creen que el cambio es posible y que se producirá como resultado de sus acciones combinadas, su poder y su coraje.
• El poder de los valores, la evidencia y el coraje puede ser fuente de motivación clave para que los agentes de cambio se manifiesten y pasen a la acción, como defender y proteger los derechos y las necesidades de las personas y sus familias para mejorar los resultados sanitarios.
• Cuando existe voluntad individual y colectiva, es más probable que el cambio se produzca y se desarrolle más rápidamente y con mayores resultados.
• Un movimiento social se ve alimentado por la energía positiva que comparten las personas y su capacidad para emprender acciones individuales y colectivas y acceder a los recursos necesarios para el cambio.

FUENTES: Bevan et al., 2011; Bibby et al., 2009; Burbidge, 2017; Grinspun, 2016; Grinspun, 2017b; Grinspun, 2018; Hilton and Anderson, 2018; Tushabe, 2016; University of Michigan School of Nursing, 2020.

• Creer que se puede lograr el cambio y que es más poderoso cuando las personas combinan sus esfuerzos y trabajan conjuntamente.  
• Tratar de incluir a las personas a quienes afecta directa o indirectamente la inquietud compartida o el fuerte deseo de cambio. Estarán más implicadas si les afecta personalmente.
• Reconocer que el cambio requiere un gran nivel de energía, especialmente cuando hay barreras o resistencia al cambio. Evita trabajar de forma aislada. Reconoce y admite el poder y los resultados obtenidos mediante la colaboración y los objetivos compartidos.
• Diseñar conjuntamente el cambio con los agentes de cambio, el personal y otras personas.

FUENTES: Bate et al., 2004a; Bibby et al., 2009; Carson-Stevens et al., 2013, Klaus and Saunders, 2016; Tremblay et al., 2018.

• El éxito de un movimiento social puede predecirse en parte al observar si los agentes de cambio han desarrollado vínculos o lazos sociales entre sí y han desarrollado una identidad colectiva o compartida.  
• Los lazos sociales refuerzan el compromiso de los participantes con la inquietud compartida o el cambio fuertemente deseado, y también entre sí como socios en el cambio. 
• Los agentes de cambio se influyen mutuamente (o incluso se ven presionados) para seguir implicados en el movimiento social, por sus lazos sociales y su compromiso con las oportunidades, las preocupaciones y las pasiones que despierta el cambio que se necesita.

FUENTES: Bate et al., 2004a; Serna Restrepo et al., 2018.

• Para tener éxito, la acción individual y colectiva requiere una masa crítica de personas comprometidas y motivadas que se comprometan a trabajar juntas para lograr el cambio. 
• También se necesitan estructuras de apoyo, como redes informales y estructuras centrales de liderazgo. Las redes informales actúan como puntos de conexión entre los agentes del cambio y otras personas. Las estructuras centrales de liderazgo, como los equipos de cambio y los comités directivos, apoyan al movimiento social a medida que evoluciona.

FUENTES: Bate et al., 2004a; Embry and Grossman, 2006.

• Invitar a las personas interesadas en la inquietud compartida o que tengan un fuerte deseo de cambio a una mesa redonda para generar ideas y comenzar a crear apoyo y compromiso.
• Emplear el consenso para desarrollar el propósito compartido del movimiento social.
• Buscar líderes formales e informales con la capacidad de implicarse en el cambio.
• Actuar de forma temprana para generar impulso una vez que se ha definido la inquietud compartida o el cambio deseado y existe una disposición al cambio. Por ejemplo, comparte información con otras personas que no participen en el movimiento social para empezar a crear una base de apoyo más amplia.
• Pensar estratégicamente en el momento del cambio; por ejemplo, la publicación de nueva evidencia, como una nueva guía, puede actuar como catalizador del cambio e impulsar la acción en respuesta.

• Comprometerse a cambiar la cultura y la práctica del lugar de trabajo para apoyar el desarrollo del personal de primera línea como líderes informales que participan en la creación o el diseño conjunto del cambio. Reconocer que la cultura del lugar de trabajo en sí misma lleva a la creación de líderes tanto formales como informales y sus dinámicas.
• Tratar de compartir el poder, usando procesos democráticos y consenso para definir estrategias de acción individual y colectiva.
• Reconocer y celebrar la voluntad individual y colectiva en aquellos casos en el que se logren pequeñas victorias y progresos.

• Identificar y priorizar lo que es más importante para los participantes en el movimiento social.
• Usar la delimitación del marco (o situar la inquietud compartida o el cambio deseado) de forma que "conecte con los sentimientos y la mente" de las personas para fomentar el cambio como algo creíble y significativo.
• Incorporar mecanismos de voto, la votación por puntos, para evaluar la relevancia, el impacto y otros componentes del cambio.
• Trazar una ruta para monitorizar los logros o los retos. 
• Asegurarse de que los pasos que se dan encajan con la cultura local.
• Mantener a los simpatizantes actualizados con comunicación regular.

• Centrarse en crear conexiones y relaciones con otros agentes de cambio. Ser transparentes, positivos respecto al cambio y transmitir confianza para reforzar los lazos sociales.
• Reunir a la gente (en reuniones presenciales si es posible) para generar conocimiento, relaciones de apoyo y un proposito compartido.  
• Reconocer el poder de un sentido compartido de identidad ya existente entre los grupos. Aprovechar una identidad compartida para apoyar la acción colectiva, cuando ésta se alinea con los objetivos del movimiento social. 
• Animar a los agentes del cambio a actuar de forma solidaria entre sí.
• Reconocer el valor de los aliados que nos apoyan y acogerlos para que se unan al movimiento social. ​​​​​​​

• Personas: Encontrar a otros individuos, grupos y redes cuyos objetivos coincidan con los tuyos. Aunar fuerzas para generar una masa crítica de simpatizantes.
• Recursos materiales: Determinar la disponibilidad y la accesibilidad de recursos. En caso de que sean necesarios más fondos para apoyar la iniciativa de cambio, busca apoyo de la organización. Tener en cuenta el momento oportuno para solicitar fondos en función de los presupuestos anuales de la organización.

FUENTES: Arnold et al., 2018; Casas-Cortés et al., 2008; del Castillo et al., 2016; Elsey, 1998; Kapilashrami et al., 2016; Herechuk et al., 2010; Waring and Crompton, 2017.