La sensibilización a favor de prácticas humanizadas de atención al final de la vida y en el proceso de la muerte llevó a valorar y poner en práctica servicios de cuidados paliativos en Australia Meridional en la década de 1990 (Elsey, 1998). Los primeros defensores de los hospices y cuidados paliativos presionaron para que se crearan servicios comunitarios integrales prestados por profesionales sanitarios bien informados, humanos y compasivos que comprendieran y apoyaran la necesidad de una alternativa a las prácticas médicas en este ámbito.

Estos defensores también reconocieron la necesidad de financiación, legislación, apoyo a las organizaciones de voluntarios y capacitación de los profesionales sanitarios para garantizar la prestación efectiva de servicios de cuidados paliativos y terminales.

Las estrategias de los movimientos sociales para lograr la implicación y movilizar a las comunidades se han demostrado efectivas para reducir la transmisión del VIH. Las intervenciones comunitarias han hecho importantes avances en la prevención del VIH, por ejemplo:

• disminuir la discriminación contra las personas con VIH positivo;
• aumentar los niveles de realización de pruebas del VIH y de asesoramiento entre los adultos jóvenes;
• mejorar el acceso a los programas y la calidad de los servicios;
• lograr que se sigan tratamientos antirretrovirales para prevenir la transmisión a parejas no infectadas.

La implicación y la movilización de las comunidades (incluidos miembros de grupos de interés y organizaciones de la sociedad civil) ha sido fundamental a la hora de emprender acciones colectivas para prevenir la transmisión del VIH. Para ser efectivas, las comunidades tienen que entender la necesidad de estos tres componentes:

1. empoderamiento a través de elementos como el liderazgo, los recursos, la gestión de programas y el apoyo de socios externos
2. desarrollo de una identidad colectiva o compartida como comunidad
3. capacidad en materia de promoción de la salud, incluido el desarrollo de conocimientos y aptitudes, recursos disponibles, compromiso cívico, valores para el cambio y una cultura de aprendizaje

Una coalición comunitaria de Los Ángeles, California, emprendió acciones colectivas para defender los derechos de niños y niñas con sordera a la hora de acceder a servicios de prevención y tratamiento de abuso infantil. La coalición tomó varias medidas para aumentar la visibilidad y aumentar la sensibilización sobre este tema y ganar apoyos para el mismo. Algunos ejemplos:

• desde una de las organizaciones miembro se escribió un artículo publicado en una revista para la comunidad con sordera en el que se defendía la protección de niños y niñas con sordera.
• En una sinagoga local, se elaboró una presentación de miembros de la coalición que incluía a personas de la comunidad con sordera.
• Un acto social de ámbito local se centró en las acciones colectivas de la coalición y en cómo los asistentes podían apoyar económicamente sus esfuerzos.

Estas actividades atrajeron más atención hacia la acción colectiva y la urgencia del cambio (Embry and Grossman, 2006).   

La muerte de George Floyd ha provocado una gran movilización internacional ante la necesidad de atajar el racismo sistémico. Aumentó el apoyo al movimiento global Black Lives Matter [Las vidas negras importan], lo que llevó a debates nacionales e internacionales en torno el racismo estructural y la demanda de abordar antiguos problemas de brutalidad policial. Entre los llamamientos a la acción figuran la reducción de la financiación de la policía y la creación de un movimiento mundial por la justicia, la libertad y la liberación.

La urgente necesidad de transformar los cuidados de larga duración en Ontario consiguió un amplio apoyo en 2020 durante la pandemia de COVID‑19. La pandemia expuso antiguos fallos del sistema. Algunos ejemplos de desencadenantes son:

• una alarmante tasa de mortalidad a raíz del COVID-19 en entornos de cuidados de larga duración, que representan una gran mayoría de las muertes relacionadas con COVID-19 en Ontario;
• un informe muy crítico de las Fuerzas Armadas canadienses;
• historias desoladoras de familias separadas de sus seres queridos.

Este es uno de los cinco bocetos usados para delimitar el marco en la cuestión de la pobreza. La noción de que las personas se ven "atrapadas" por circunstancias fuera de su control es una poderosa metáfora. Este boceto muestra algunos de los principales factores que se combinan para limitar y contener a las personas, restringiéndolas a la pobreza. (Joseph Roundtree Foundation)  

La campaña #ConquerSilence del Instituto Canadiense para la Seguridad del Paciente utiliza imágenes y mensajes contundentes para enmarcar los problemas de seguridad de los pacientes. La campaña incluye seminarios web, podcasts, contenidos para redes sociales y un conjunto de herramientas de comunicación.

La Asociación de Alzheimer (Alzheimer's Association | Alzheimer's Disease & Dementia Help) fue fundada en 1980 por un grupo de cuidadores familiares y particulares que vieron la necesidad de contar con una organización que diese soporte a las necesidades de los cuidadores que se enfrentan a la enfermedad de Alzheimer y que impulsase el conocimiento a través de la investigación. Como primeros activistas del movimiento frente al Alzheimer, querían romper el silencio ante la enfermedad de Alzheimer y aprender más al respecto, incluidos aspectos sobre la prevención, el tratamiento y la curación.

A través de un enfoque de liderazgo de las personas, la asociación llega a millones de individuos en todo el mundo mediante un abordaje múltiple basado en la acción individual y colectiva. Defienden que todas las personas que viven con Alzheimer tengan acceso a los servicios de apoyo que necesitan, incluidas estrategias como campañas de sensibilización y campañas comunitarias para influir en la legislación.

La Asociación de Alzheimer cuenta con múltiples divisiones en Norteamérica y en todo el mundo que dan cabida a toda una red de impulsores y colaboradores. Incluyen por ejemplo otras organizaciones de Alzheimer, universidades comprometidas con la investigación, empresas y corporaciones farmacéuticas. Como ejemplo de organización de la sociedad civil, la Asociación de Alzheimer es una organización basada en la comunidad y sin ánimo de lucro que lleva más de 40 años protegiendo y defendiendo las necesidades e intereses de las personas y familias que viven con Alzheimer.

Mediante dos iniciativas anuales, el Día de Queen's Park y Queen's Park on the Road, los miembros de RNAO se reúnen con miembros del parlamento provincial de todos los partidos políticos para promover la salud pública y los servicios de enfermería. Ejerciendo el compromiso y la defensa de la salud de forma directa, RNAO ha movilizado acciones colectivas para iniciativas políticas que abordan temas como la reducción de la pobreza o el uso de pesticidas para uso cosmético, la promoción de la salud para refugiados y la protección de la seguridad de los residentes en centros de cuidados de larga duración (Grinspun et al., 2018a).       

El propio programa de RNAO de Centros Comprometidos con la Excelencia en los Cuidados (Best Practice Spotlight Organization®, BPSO®) se ha ampliado, expandido y profundizado a nivel nacional, cuando RNAO y el Instituto Canadiense de Seguridad del Paciente (Canadian Patient Safety Institute, CPSI) se asociaron formalmente en una campaña pancanadiense de prevención de caídas centrada en los cuidados de larga duración (McConnell et al., 2018).

Esta colaboración suponía implantar buenas prácticas y crear capacitación a nivel micro y meso con individuos y organizaciones, y buscar el compromiso de socios a nivel nacional. El trabajo se basó en las ediciones primera y segunda de la guía de buenas prácticas de RNAO “Prevención de las caídas y disminución de lesiones derivadas de las caídas” y el programa Safer Healthcare Now! del Instituto CPSI Reducción de caídas y lesiones por caídas sobre prevención de caídas como elemento crítico para la seguridad del paciente.

La Colaboración Nacional sobre prevención de caídas en cuidados de larga duración, lanzada en 2008–2009, incluía personal de 32 centros de cuidados de larga duración y un panel de expertos interprofesional. Los objetivos de la colaboración apuntaban a:

1. reducir la tasa de caídas en adultos mayores mediante la formación y educación del personal para la prevención de caídas
2. desarrollar un foro para equipos de mejora
3. participar en una metodología sobre iniciativas de mejora de la calidad utilizando el Modelo de Mejora (Langley et al., 2009).

La colaboración tuvo un gran éxito: los indicadores de proceso mostraron menores tasas de caídas en los centros de cuidados de larga duración tras la implantación. No obstante, se determinó que es preciso contar con más tiempo y más apoyo para ampliar y profundizar la iniciativa de forma que se integren y se mantengan los cambios en la práctica.

En 2010–2011, la colaboración se expandió en forma de campaña nacional en la que el programa se ofreció virtualmente a más de 45 organizaciones de distintos sectores utilizando tecnología web. Con ello se dio un mayor acceso al programa con impresionantes resultados, y se demostró que la tecnología podía emplearse como herramienta para ampliar y expandir el programa.

A continuación, en 2011-2012 se creó e impartió una serie de cursos sobre prevención de caídas para reforzar la adopción y la sostenibilidad de las mejores prácticas. La formación integró la ciencia de implantación, la teoría del cambio y la metodología de mejora de la calidad. Como con los demás componentes de la colaboración, los resultados de la serie didáctica mostraron mejoras en los cambios en la práctica y en la reducción de caídas con resultado de lesión, y en las políticas organizativas para apoyar y sostener el cambio. La evaluación continuada para determinar los resultados y el impacto como parte de la mejora de la calidad y el uso de auditorías y retroalimentación de forma continua demostraron que el cambio se había profundizado.

La colaboración ayudó a arraigar los principios del movimiento de acción social al centrarse en una preocupación compartida creíble e importante (la prevención de caídas) en la que se necesitaba un cambio urgente. Se aprovechó su dinamismo para apoyar el compromiso continuado de los impulsores de la prevención de caídas en todos los sectores. Se utilizaron las redes para compartir recursos y ampliar la colaboración entre comunidades.