Ampliar, expandir y profundizar una iniciativa de prevención de caídas
El propio programa de RNAO de Centros Comprometidos con la Excelencia en los Cuidados (Best Practice Spotlight Organization®, BPSO®) se ha ampliado, expandido y profundizado a nivel nacional, cuando RNAO y el Instituto Canadiense de Seguridad del Paciente (Canadian Patient Safety Institute, CPSI) se asociaron formalmente en una campaña pancanadiense de prevención de caídas centrada en los cuidados de larga duración (McConnell et al., 2018).
Esta colaboración suponía implantar buenas prácticas y crear capacitación a nivel micro y meso con individuos y organizaciones, y buscar el compromiso de socios a nivel nacional. El trabajo se basó en las ediciones primera y segunda de la guía de buenas prácticas de RNAO “Prevención de las caídas y disminución de lesiones derivadas de las caídas” y el programa Safer Healthcare Now! del Instituto CPSI Reducción de caídas y lesiones por caídas sobre prevención de caídas como elemento crítico para la seguridad del paciente.
La Colaboración Nacional sobre prevención de caídas en cuidados de larga duración, lanzada en 2008–2009, incluía personal de 32 centros de cuidados de larga duración y un panel de expertos interprofesional. Los objetivos de la colaboración apuntaban a:
- reducir la tasa de caídas en adultos mayores mediante la formación y educación del personal para la prevención de caídas
- desarrollar un foro para equipos de mejora
- participar en una metodología sobre iniciativas de mejora de la calidad utilizando el Modelo de Mejora (Langley et al., 2009).
La colaboración tuvo un gran éxito: los indicadores de proceso mostraron menores tasas de caídas en los centros de cuidados de larga duración tras la implantación. No obstante, se determinó que es preciso contar con más tiempo y más apoyo para ampliar y profundizar la iniciativa de forma que se integren y se mantengan los cambios en la práctica.
En 2010–2011, la colaboración se expandió en forma de campaña nacional en la que el programa se ofreció virtualmente a más de 45 organizaciones de distintos sectores utilizando tecnología web. Con ello se dio un mayor acceso al programa con impresionantes resultados, y se demostró que la tecnología podía emplearse como herramienta para ampliar y expandir el programa.
A continuación, en 2011-2012 se creó e impartió una serie de cursos sobre prevención de caídas para reforzar la adopción y la sostenibilidad de las mejores prácticas. La formación integró la ciencia de implantación, la teoría del cambio y la metodología de mejora de la calidad. Como con los demás componentes de la colaboración, los resultados de la serie didáctica mostraron mejoras en los cambios en la práctica y en la reducción de caídas con resultado de lesión, y en las políticas organizativas para apoyar y sostener el cambio. La evaluación continuada para determinar los resultados y el impacto como parte de la mejora de la calidad y el uso de auditorías y retroalimentación de forma continua demostraron que el cambio se había profundizado.
La colaboración ayudó a arraigar los principios del movimiento de acción social al centrarse en una preocupación compartida creíble e importante (la prevención de caídas) en la que se necesitaba un cambio urgente. Se aprovechó su dinamismo para apoyar el compromiso continuado de los impulsores de la prevención de caídas en todos los sectores. Se utilizaron las redes para compartir recursos y ampliar la colaboración entre comunidades.
