L'advocatie pour des pratiques de mort et de soin dignes a conduit à la valorisation et à la réalisation des services de soins palliatifs et d'hospice en Australie du Sud dans les années 1990 (Elsey, 1998). Les premiers défenseurs des soins palliatifs et des hospices ont plaidé pour des services communautaires complets fournis par des prestataires de soins compétents, humains et compatissants qui comprenaient et soutenaient la nécessité d'une alternative aux pratiques médicales dans ce domaine.

Les défenseurs ont également reconnu la nécessité de financement, de législation, de soutien d'organisations bénévoles pertinentes et de renforcement des capacités chez les professionnels de la santé pour garantir la prestation efficace des services de soins palliatifs et d'hospice.

Les stratégies des mouvements sociaux pour engager et mobiliser les communautés ont été efficaces pour réduire la transmission du VIH. Les interventions communautaires ont réalisé des avancées significatives dans la prévention du VIH, notamment:

• - réduire la discrimination à l'égard des personnes vivant avec le VIH ;
• - augmenter les niveaux de dépistage et de conseils en matière de VIH parmi les jeunes adultes ;
• - améliorer l'accès à la qualité des programmes et des services ; et
• - augmenter la prise de traitement antirétroviral pour prévenir la transmission aux partenaires non infectés. 

L'engagement et la mobilisation des communautés – y compris les membres des groupes d'intervenants et des agences de la société civile – ont été essentiels pour prendre des actions collectives en vue de l'objectif de prévenir la transmission du VIH. Pour être efficaces, les communautés ont besoin des trois composants clés suivants:

1. l'autonomisation par des éléments tels que le leadership, les ressources, la gestion de programme et le soutien de partenaires externesle
2. développement d'une identité collective ou partagée en tant que communautéla
3. capacité en promotion de la santé, y compris le développement de connaissances et de compétences, les ressources disponibles, l'engagement civique, les valeurs de changement et une culture d'apprentissage. 

Une coalition communautaire à Los Angeles, Californie a pris des mesures collectives pour défendre les droits des enfants sourds à accéder aux services de prévention et de traitement des abus infantiles. La coalition a entrepris plusieurs démarches pour accroître la visibilité, sensibiliser et obtenir du soutien. Quelques exemples:

• l'une des organisations membres a rédigé un article publié dans un magazine pour la communauté sourde plaidant pour la protection des enfants sourds.
• Une présentation des membres de la coalition a été faite dans une synagogue locale qui incluait des membres de la communauté sourde.
• Un événement social local a mis l'accent sur les actions collectives de la coalition et sur la manière dont les participants pouvaient soutenir financièrement leurs efforts.

Ces activités ont attiré davantage l'attention sur l'action collective entreprise et l'urgence du changement (Embry et Grossman, 2006). 

Le besoin urgent de mettre fin au racisme systémique a gagné un élan international après la mort de George Floyd. Le soutien au mouvement mondial Black Lives Matter a augmenté, menant à des discussions nationales et internationales sur le racisme structurel et des revendications pour traiter les problèmes de brutalité policière qui persistent depuis longtemps. Les appels à l'action comprenaient le désinvestissement de la police et un mouvement mondial pour la justice, la liberté et la libération.

Le besoin urgent de transformer les soins de longue durée (SLD) en Ontario a obtenu un large soutien en 2020 durant la pandémie de COVID-19. La pandémie a mis en évidence des défaillances systémiques de longue date. Parmi les déclencheurs, on peut citer:

• :un taux de mortalité alarmant résultant de la COVID-19 dans les établissements de SLD, représentant une grande majorité des décès liés à la COVID-19 en Ontarioun
• rapport cinglant des Forces armées canadiennesles
• histoires dévastatrices de familles qui ont été séparées de leurs proches. 

Voici un exemple de gribouillis utilisé pour encadrer la question de la pauvreté. La notion de personnes étant "enfermées" par des circonstances échappant à leur contrôle est une métaphore puissante. Ce gribouillis montre certains des principaux facteurs qui se combinent pour restreindre et contraindre les gens, les enfermant dans la pauvreté. (Fondation Joseph Rowntree)

La campagne #ConquerSilence de l'Institut canadien de la sécurité des patients utilise des images et des messages percutants pour encadrer les questions de sécurité des patients. La campagne comprend des webinaires, des balados, du contenu pour les médias sociaux et un outil de communication.

Grâce à deux initiatives annuelles – Queen’s Park sur la route et la Journée de Queen’s Park – les membres de l'Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario (AIIAO) rencontrent des membres du parlement provincial (MPP) de tous les partis politiques pour promouvoir des politiques publiques saines et des services de soins infirmiers. Grâce à un engagement direct et à un plaidoyer auprès des MPP, AIIAO a mobilisé une action collective pour des initiatives politiques concernant des domaines tels que la réduction de la pauvreté, l'utilisation de pesticides à des fins cosmétiques, la promotion de la santé des réfugiés, et la protection de la sécurité et du bien-être des résidents en soins de longue durée (Grinspun et al., 2018a).       

Le programme de l'Organisation phare des meilleures pratiques de l'AIIAO (BPSO®) a été étendu, élargi et approfondi - au niveau national - lorsque l'AIIAO et l'Institut canadien de la sécurité des patients (CPSI) ont établi un partenariat formel pour une campagne d'initiative de prévention des chutes à l'échelle pancanadienne en 2007, avec un accent sur les soins de longue durée (SLD) (McConnell et al., 2018).

Cette collaboration a impliqué la mise en œuvre des meilleures pratiques, le renforcement des capacités aux niveaux micro et méso avec des individus et des organisations, et l'engagement avec des partenaires nationaux. Le travail a été informé par les première et seconde éditions de la ligne directrice sur les meilleures pratiques (BPG) de l'AIIAO sur la prévention des chutes et des blessures dues aux chutes chez les personnes âgées et le programme du CPSI Safer Healthcare Now! sur la prévention des chutes en tant que question critique de sécurité des patients visant à réduire les chutes et les blessures dues aux chutes.

La Collaboration nationale sur la prévention des chutes en soins de longue durée, lancée en 2008-2009, a inclus des membres du personnel de 32 établissements de soins de longue durée et un panel d'experts interprofessionnels. Les objectifs de la collaboration étaient:

1. réduire le taux de chutes chez les personnes âgées en éduquant et en formant le personnel et les patients sur la prévention des chutes,
2. développer un forum pour les équipes d'amélioration, et
3. participer à une méthodologie sur les initiatives d'amélioration de la qualité en utilisant le Modèle d'Amélioration (Langley et al., 2009).

La collaboration a été très réussie – les indicateurs de processus ont montré une diminution des taux de chutes dans les établissements de soins de longue durée après la mise en œuvre. Cependant, il a été déterminé qu'il faudrait plus de temps et de soutien pour étendre l'initiative de prévention des chutes en profondeur afin d'ancrer et de maintenir les changements de pratiques.

En 2010-2011, la collaboration s'est élargie à une campagne nationale où le programme a été proposé virtuellement à plus de 45 organisations provenant de divers secteurs de la santé, en utilisant une technologie basée sur le web. Cela a permis un meilleur accès au programme avec des résultats impressionnants et a montré que la technologie pouvait être utilisée comme un outil pour étendre le programme.

Cela a été suivi par la création et la mise en œuvre d'une série d'apprentissage sur la prévention des chutes en 2011-2012 pour renforcer l'adoption et la durabilité des meilleures pratiques. La formation a intégré la science de l'implémentation, la théorie du changement et la méthodologie d'amélioration de la qualité. Comme pour les autres composants de la collaboration, les résultats de la série d'apprentissage ont montré des améliorations dans les changements pratiques et des réductions des chutes causant des blessures, ainsi que des politiques organisationnelles pour soutenir et maintenir le changement. L'utilisation continue de l'évaluation pour déterminer les résultats et l'impact dans le cadre de l'amélioration de la qualité et l'utilisation d'audits et de retours d'information permanents ont démontré un changement qui était scalaire cela a été approfondi.

La collaboration a aidé à ancrer des principes de mouvement d'action sociale en se concentrant sur une préoccupation partagée crédible et importante – la prévention des chutes – où un changement urgent était nécessaire. L'élan a été utilisé pour soutenir l'engagement continu des champions de la prévention des chutes dans divers secteurs. Des réseaux ont été utilisés pour partager des ressources et élargir les collaborations au sein des communautés. 

Le Réseau de santé de Scarborough (SHN) (Accueil - Réseau de santé de Scarborough (shn.ca) est une organisation qui vise la désignation d'Organisation phare pour les meilleures pratiques® (BPSO®) à Scarborough, Ontario, Canada. Les conseillers familiaux de patients (CFP) sont une partie essentielle de la philosophie de soins de SHN, représentant la communauté diversifiée que SHN dessert.

Un élément clé du rôle des CFP est de partager des expériences vécues avec le personnel de SHN et la communauté de Scarborough.SHN a démontré son engagement envers le rôle des CFP au sein de son organisation en créant un nouveau département pour l'équité en santé, l'engagement des patients et de la communauté (HEPCE). Ce département se concentre sur :le recrutement, l'intégration, la gestion, la reconnaissance et la fidélisation des CFP l'éducation du personnel sur les meilleures pratiques liées à l'engagement avec les CFP.

Lors du recrutement et de l'intégration, le HEPCE et les PFAs actuels informent les PFAs potentiels sur la portée et les attentes du rôle. Tous les PFAs reçoivent également des informations sur la manière de partager l'histoire de leurs patients ou de leurs aidants avec leur public.

Les PFAs ont joué un rôle important dans le comité BPSO de SHN. En effet, un PFA a été essentiel dans le processus de recrutement et d'engagement des champions à SHN tout au long de la crise des ressources humaines en santé (RHS) due à la pandémie de COVID-19. Leur rôle a inclus la participation aux sessions virtuelles de rencontre des champions (2020-2021) et aux présentations en personne (2022).

Les présentations des champions sont des événements durant lesquels les leaders pratiques de SHN et les PFAs promeuvent le programme BPSO, partagent des lignes directrices sur les meilleures pratiques et recrutent des champions dans l'organisation, sans demander aux membres du personnel occupés de quitter leurs unités. Le PFA a également soutenu le recrutement et l'engagement des champions en:

• Collaborer avec d'autres champions et membres de groupes de travail pour planifier les sessions de présentation des champions et les roadshows
• travailler aux côtés de l'équipe pour planifier des espaces sûrs pour que le personnel et les PFAs puissent partager leurs histoires
• partager des histoires d'expériences positives avec les membres du personnel concernant l'impact des meilleures pratiques (par exemple, le guide de pratique des soins centrés sur la personne et la famille de la RNAO) sur leur expérience.

Les membres du personnel ont rapporté avoir été motivés à devenir des champions des meilleures pratiques après avoir assisté à un roadshow des champions. SHN a également constamment gagné des champions pendant la crise HHR et maintient au moins 15 % de son personnel infirmier en tant que champions des meilleures pratiques.Le rôle des PFAs a été vital pour démontrer l'impact durable des meilleures pratiques. Ils ont exprimé se sentir habilités par leur rôle dans le travail de BPSO, exprimant que ce travail les a aidés à trouver leur voix et à faire partie du mouvement pour promouvoir et mettre en œuvre les meilleures pratiques.  

Le rôle des PAF était essentiel pour démontrer l'impact durable des meilleures pratiques. Ils ont exprimé se sentir habilités par leur rôle dans le travail des BPSO, affirmant que ce travail les a aidés à trouver leur voix et à faire partie du mouvement pour promouvoir et mettre en œuvre les meilleures pratiques. Dans l'ensemble, les PAF jouent un rôle essentiel - et double - dans le soutien à la mise en œuvre des meilleures pratiques au SHN.

En ligne avec des soins centrés sur la personne et la famille, les PAF assument un rôle tourné vers l'extérieur dans la définition de la mise en œuvre des meilleures pratiques et des valeurs du SHN. De plus, ils agissent également dans un rôle tourné vers l'intérieur pour soutenir le renforcement des champions.

Pour en savoir plus sur le rôle des PAF au SHN, veuillez visiter le lien suivant: Conseillers de la famille et du patient.

Partagé avec la permission du réseau de santé de Scarborough.