Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario
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Emplacement de la douleur :
Procédez tel qu'indiqué :: le pensionnaire indiquera la lettre « A » sur l'endroit du corps où le pensionnaire ressent une douleur ou, si nécessaire, faites l'indication vous-même. Si la douleur se manifeste initialement à un certain endroit pour se déplacer par la suite, vous pouvez indiquer la direction et la distance de ce déplacement à l'aide d'une flèche. Si l'existence d'une deuxième ou d'une troisième douleur semble possible, utilisez le lettres « B » et « C ».
Intensité
On demandera au pensionnaire de répondre aux questions du tableau en relation avec chacune des douleurs cernées. Il est préférable d'utiliser une échelle de 0 à 10. Si le pensionnaire est dérouté par une telle échelle ou s'il n'est pas capable de s'y conformer, utilisez alors l'échelle des visages en guise de mesure objective.
Qualité :
Passez en revue chacun des endroits où le résidant a indiqué une douleur pour relever les descriptions de la liste ou, si le pensionnaire a des mots descriptifs différents, inscrivez-les dans la catégorie « autre ». Pour chaque mot décrivant une douleur, indiquez la lettre qui correspond à l'endroit de la douleur décrite par ce mot.
Effets de la douleur sur les activités de la vie quotidienne (AVQ) :
Vous souhaitez savoir si l'une ou l'autre des douleurs cernées aux sections « Localisation de la douleur » « Intensité » a une incidence sur l'une ou l'autre des activités quotidiennes énumérées. Cochez « oui » ou « non ».
Si une douleur crée un problème dans l'une ou l'autre des AVQ, utilisez la colonne des commentaires pour indiquer la douleur qui crée le problème et la manière dont cela se manifeste.
Si aucune douleur ne crée de problèmes dans les activités, mais si le pensionnaire exprime un malaise en raison d'un quelconque autre problème ou symptôme, cochez « non », mais inscrivez une note pour préciser ce fait.
Il importe en outre de savoir si le pensionnaire ressent un besoin d'aide pour l'une ou l'autre des activités relevées comme étant touchées par un problème, ou s'il est satisfait de l'état du problème. Si le pensionnaire désire obtenir de l'aide, cela indiquera le besoin de consulter une personne appropriée.
Voici certaines questions ou certains points supplémentaires qui peuvent vous être utiles lorsque vous posez des questions sur les domaines spécifiques des AVQ. De plus, la liste précise les *consultations possibles avec des professionnels des différentes disciplines.
Les effets de la douleur sur la qualité de votre vie :
Cela peut être un sujet délicat à essayer de décrire, c'est pourquoi certains descripteurs ont été inclus pour aider le malade : bonheur, contentement et plénitude. Faire indiquer aux malades quelles sont les activités qu'ils ne peuvent plus faire et qui sont importantes pour eux. Leur demander en quoi nous pouvons les aider.
Médicaments prescrits et posologie :
Inclure tous les médicaments et comment ils sont prescrits : dose, heures, nombre de comprimés, leur efficacité en utilisant une échelle de 0 à 10, réguliers ou en cas de besoin, effets secondaires.
Soutien de la famille :
Il peut s'agir de toute personne qui est impliquée dans la vie du malade et est reconnue par le malade comme quelqu'un d'important.
Symptômes :
Faire déterminer au malade de la liste des symptômes quels sont ceux qui affectent sa qualité de vie. Notez ceux qui sont significatifs.
Comportements :
Si possible, faire cerner au malade le(s) comportement(s) déclencheur(s) ou que l'évaluateur déterminera lui-même et notez ce(s) comportement(s) indésirable(s).
Douleurs vécues :
Faire décrire au malade les incidents douloureux et sa façon de réagir.
Diagnostic de douleur de soins infirmiers :
En considérant tous les renseignements de l'évaluation, cerner une ou plusieurs douleurs. Assigner la lettre correspondante pour les relier aux douleurs cernées dans la partie « Localisation de la douleur ».
Diagnostic de la douleur :
Il y a quatre classifications de la douleur; les douleurs par excès de nociception ou douleurs nociceptives, les douleurs neuropathiques ou par désafférentation, les douleurs mixtes et les douleurs psychogènes ou d'origine inconnue.
Liste de problèmes :
En utilisant l'Outil d'évaluation de la douleur, entourer d'un cercle le(s) diagnostic(s) et les énumérer dans le programme de soins. Si vous déterminez un problème que le malade n'avait pas, il n'est pas important de vous assurer que le malade soit d'accord et comprenne pourquoi cela est un problème. Ceci est une liste de problèmes en cours d'évolution. Veuillez dater chaque problème quand vous l'avez cerné et résolu.
Buts et plans :
A partir de la liste des problèmes, le malade se crée des buts et vous travaillez ensemble pour déterminer les interventions. Il est important de mentionner qui fera quoi et vers qui le malade a été dirigé. Mentionner également quelle échelle de mesure vous utiliserez pour réévaluer le but recherché, par ex. : échelle analogue de 0 à 10, et quel autre outil vous utiliserez s'il s'agit d'une autre douleur, par ex. : 0 = pas de nausée, 10 = la nausée maximale imaginable, ou des scores à partir de la liste récapitulative du comportement. Spécifier quand vous projetez de mener à bien ces plans et quand vous réévaluerez le but recherché. S'assurer de signer et de dater chaque entrée de données.
Adaptation autorisée du manuel de la Grey Bruce Palliative Care/Hospice Association avec autorisation. Réimprimé avec la permission des auteurs. Brignell, A. (dir.) (2000). Guideline for developing a pain management program. A resource guide for long-term care facilities. 3e édition.
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