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Aperçu d'une évaluation de l'état de santé mentale

Les éléments suivants peuvent faire partie d'une évaluation de l'état de santé mentale :

• Apparence
• Motricité
• Discours
• Affect
• Contenu des pensées
• Processus de pensée
• Perception
• Intellect
• Compréhension

APPARENCE 

• Âge (indiquer l'âge chronologique et préciser si cette personne paraît son âge)
• Sexe, race
• Apparence corporelle (mince, obèse, athlétique, moyen)
• Position (couchée, assise, debout, à genoux)
• Posture (rigide, voûtée, affaissée, à l'aise, menaçante)
• Contact visuel (yeux fermés, bon contact, évite le contact, scrute)
• Vêtements (ce que la personne porte, propreté, état des vêtements, soin, caractère approprié des vêtements)
• Hygiène (malodorante, négligée, sale, mal rasée, excessivement méticuleuse, coiffure appropriée, dépeignée, maquillage)
• Comportement (coopératif, réservé, cordial, méfiant, loquace, en colère, séducteur, insinuant, évasif, amical, hostile)
• Attention portée à l'examinateur (indifférente, ennuyée, préoccupée, facile à distraire, attentive)
• Caractéristiques distinctives (cicatrices, tatouages, pansements, taches de sang, dents manquantes, doigts tachés de nicotine)
• Irrégularité physique frappante (membre amputé, jaunisse, transpiration abondante, goitre, respiration sifflante, toux)
• Expression émotive du visage (pleurs, calme, perplexe, stress, tension, cris, crainte, front ridé)
• Vivacité

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MOTRICITÉ 

• Lente (mouvements ralentis)
• Agitation (incapable de demeurer assis sans bouger, se tord les mains, se balance, manipule ses vêtements ou la surface de sa peau, fait les cent pas, mouvements excessifs, mouvements compulsifs)
• Mouvements inhabituels (tremble, se pourlèche, tire la langue, manies, grimaces, tics)
• Démarche (traînante, large, boitillante, trébuchante, hésitante)
• Catatonie (stupeur, excitation)

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DISCOURS 

• Débit (lent, pauses prolongées avant les réponses aux questions, hésitant, rapide, contraint)
• Rythme (monotone, bégaiement)
• Volume (voix forte, voix douce, chuchotement)
• Quantité (monosyllabes, volubilité, silence)
• Articulation (discours clair, marmonnement, manque d'articulation)
• Spontanéité

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AFFECT 

• Stabilité (stable, fixe, changeant)
• Étendue (restreinte, complète)
• Adéquation (au contenu du discours et aux circonstances)
• Intensité (monotone, brusquerie, intensité exagérée)
• Affect (déprimé, triste, heureux, euphorique, irritable, anxieux, neutre, craintif, en colère, cordial)
• Humeur (signalée par le client)

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PROCESSUS DE PENSÉE 

• Cohérence (cohérent, incohérent)
• Logique (logique, illogique)
• Articulation des idées (suite dans les idées, associations indirectes, tangentielle {divergences subites d'une suite de pensées}, lâche, coq à l'âne, décousue, confusion de mots)
• Persévérance (répétition pathologique d'une phrase ou d'un mot)
• Néologismes (usage de nouvelles expressions ou phrases ou de nouveaux mots)
• Blocage (arrêt soudain du flux de pensées et de paroles en relation avec de fortes émotions)
• Attention (distraction, concentration)

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CONTENU DES PENSÉES 

• Idées de se suicider ou d'homicide
• Pensées dépressives (culpabilité, inutilité, absence d'espoir)
• Obsessions (pensées persistantes, involontaires et répétées)
• Rumination
• Phobies (peur forte et persistante d'un objet ou d'une situation)
• Idées de référence Pensée paranoïde
• Pensée magique
• Fantasmes (croyances erronées maintenues malgré l'absence de preuves)
• Surestimation
• Autres thèmes importants de la discussion avec le client

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PERCEPTION 

• Hallucinations (auditives, visuelles, olfactives [de l'odorat], gustatives [du goût], tactiles)
• Illusions (interprétation erronée de stimulus externes réels)
• Dépersonnalisation
• Déjà-vu, jamais-vu

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INTELLECT 

• Évaluation globale (moyen, supérieur à la moyenne, inférieur à la moyenne)

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COMPRÉHENSION 

• Conscience de la maladie

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Adapté de : American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4e édition . American Psychiatric Association,Washington, D.C.; Trzepacz, P.T. et Baker. R.W. (1993). The Psychiatric Mental Status Examination. Oxford University Press; Robinson, D.J. (2000). The Mental Status Exam Explained. Rapid Psychler Press.

 

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