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Risques et interventions connexes
Catégorie de risque
Interventions
À RISQUE (15–18)*
- Rotation, rotation, rotation
- Remobilisation maximale
- Protection des talons
- Prise en charge de l'humidité, de l'alimentation, de la friction et du cisaillement
- Surface de soutien avec réduction de la pression si le client est alité ou confiné au fauteuil
*En présence d'autres facteurs de risque importants (âge avancé, fièvre, mauvais apport en protéines, pression diastolique inférieure à 60, instabilité hémodynamique), passer au niveau de risque supérieur.
RISQUE MOYEN (13–14)*
- Horaire de rotation appliquant la règle des 30º
- Surface de soutien avec réduction de la pression
- Remobilisation maximale
- Protection des talons
- Prise en charge de l'humidité, de l'alimentation, de la friction et du cisaillement
* En présence d'autres facteurs de risque importants, passer au niveau de risque supérieur.
RISQUE ÉLEVÉ (10–12)
- Surface de soutien avec réduction de la pression
- Rotations plus fréquentes, 30º et coussins de mousse, à compléter par de petits déplacements
- Remobilisation maximale
- Protection des talons
- Prise en charge de l'humidité, de l'alimentation, de la friction et du cisaillement
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LITS À FAIBLE PERTE D'AIR ET PRÉVENTION
Risque élevé
+
douleur non contrôlée
ou
douleur intense aggravée par la rotation
ou
Note inférieure à 9 (risque grave) avec l'instrument de Braden
+
Facteurs de risque supplémentaires
Remarque : les lits à faible perte d'air ne remplacent pas les horaires de rotation.
PRISE EN CHARGE DE L'HUMIDITÉ
- Utiliser des produits commerciaux de protection contre l'humidité
- Utiliser des protège-draps ou des couches qui absorbent et retiennent l'humidité
PRISE EN CHARGE DE L'ALIMENTATION
- Accroître l'apport en protéines
- Accroître l'apport calorique pour rehausser la contribution des protéines
- Compléter par des multivitamines (celles-ci doivent inclure des vitamines A, C et E)
- Agir rapidement pour combler les lacunes
- Consulter un nutritionniste
PRISE EN CHARGE DE LA FRICTION ET DU CISAILLEMENT
- Soulever la tête du lit à un angle égal ou inférieur à 30º
- Utiliser un trapèze lorsque celui-ci est indiqué
- Utiliser un drap de soulèvement pour déplacer le client
- Protéger les coudes et les talons s'ils sont exposés à la friction
AUTRES PROBLÉMATIQUES GÉNÉRALES RELATIVES AUX SOINS
- Éviter le massage sur les protubérances osseuses présentant des rougeurs
- Ne pas utiliser des dispositifs en forme de beigne
- Maintenir une bonne hydratation
- Éviter l'assèchement de la peau
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