Options de pharmacothérapie

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• En vente libre (aucune ordonnance nécessaire)
• Libère une quantité mesurée de nicotine qui est absorbée par voie cutanée.
• Traitement qui dure généralement de huit à douze semaines, voire davantage si nécessaire.
• Prend du temps à faire effet et contient moins de nicotine que les cigarettes, mais plus que les gommes.

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• En vente libre (aucune ordonnance nécessaire)
• Substitue un morceau de gomme en cas d'état de manque, ce qui comble les besoins oraux et l'état de manque de nicotine.
• La gomme n'est pas mâchée en permanence : deux à trois mastications sont suivies du dépôt de la gomme entre la joue et la gencive. « mastiquer, mastiquer et déposer » – attendre ensuite une minute et répéter pendant 30 minutes ou moins.
• Le traitement dure généralement plusieurs semaines, voire plusieurs mois ou plus si nécessaire.

Il existe des éléments de preuve indiquant que l'usage d'un timbre de nicotine associé à celui d'une gomme de nicotine augmente les taux d'abstinence à long terme par rapport à l'usage d'une seule forme de TRN.

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• En vente libre (aucune ordonnance nécessaire)
• Il se présente sous la forme d'un embout en plastique blanc muni d'une cartouche de nicotine.
• Une aspiration de l'inhalateur administre moins de nicotine qu'une bouffée de cigarette.
• Répond à la fois à la dépendance physique et à la dépendance comportementale associées au tabagisme, car son utilisation reproduit le rituel main-bouche de la cigarette.
• « Aspirer et tenir » La nicotine est absorbée par les vaisseaux sanguins de la cavité buccale; le nombre d'aspirations dépend de la quantité de nicotine nécessaire pour combler le manque et la dépendance de l'utilisateur.
• Le fabricant recommande de consommer six à douze cartouches par mois pendant trois mois, bien que de nombreux fumeurs aient besoin d'une quantité considérablement moins élevée.

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D'autres possibilités telles que les vaporisateurs nasaux ou les comprimés et les pastilles sublinguaux ne sont pas disponibles actuellement au Canada.

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Le chlorhydrate de bupropion est également commercialisé sous le nom de WellbutrinMC, un antidépresseur. Il s'agit d'un médicament vendu sur ordonnance qui ne contient pas de nicotine. Le mécanisme précis grâce auquel le bupropion donne des résultats est inconnu. On présume toutefois que le produit atténue les états de manque associés au sevrage de la nicotine qui affectent la noradrénaline et la dopamine, deux substances chimiques présentes dans le cerveau et qui sont peut-être des facteurs clés de la voie de l'accoutumance à la nicotine.

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Le tartrate de varénicline sera disponible au Canada en 2007. Ce produit a reçu l'homologation de la Food and Drug Administration des États-Unis en mai 2006. Des études ont démontré que la varénicline quadruple la probabilité de cesser de fumer par rapport à un placebo et qu'elle double la probabilité de cesser de fumer par rapport à ZybanMC après 12 semaines et après une année. La varénicline cible les récepteurs de l'acétylcholine nicotinique afin de diminuer l'état de manque, le phénomène de sevrage et le renforcement associés à la cigarette.

La clonidine et la nortriptyline sont des médicaments de deuxième ligne qui nécessitent une ordonnance et qui sont administrés pour la cessation du tabagisme. Ce sont des pharmacothérapies pour lesquelles on dispose de preuves d'efficacité dans le traitement de la dépendance au tabac. Elles jouent toutefois un rôle plus limité que les médicaments de premier recours.

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