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Recommandations relatives à la pratique : Cognition, perception et langage

Recommandation	Niveau de la preuve
8.0 Les infirmières et les infirmiers de tous les milieux de soins doivent évaluer les clients afin d'assurer le dépistage des altérations de la cognition, de la perception et du discours qui pourraient diminuer la sécurité. Ce dépistage doit être réalisé avec des outils validés (tels que le Modified Mini-Mental Status Examination et le Line Bisection Test – voir l'Annexe F de la Ligne directrice intitulée Stroke Assessment Across the Continuum of Care). Ce dépistage doit être réalisé comme suit : Au plus tard 48 heures après que le client ait repris conscience : Éveil, promptitude mentale et orientation; Langage (déficits généraux et déficits d'expression); Négligence hémispatiale visuelle. De plus, lors de la planification de la sortie du client : Attention; Mémoire (immédiate et décalée); Abstraction; Orientation spatiale; Apraxie. En cas d'atteintes, les clients doivent être envoyés en consultation auprès d'un professionnel de la santé qui possède une formation à cet effet afin que le client puisse faire l'objet d'une évaluation plus poussée et être pris en charge.	IV

Recommandation

Niveau de la preuve

8.0 Les infirmières et les infirmiers de tous les milieux de soins doivent évaluer les clients afin d'assurer le dépistage des altérations de la cognition, de la perception et du discours qui pourraient diminuer la sécurité. Ce dépistage doit être réalisé avec des outils validés (tels que le Modified Mini-Mental Status Examination et le Line Bisection Test – voir l'Annexe F de la Ligne directrice intitulée Stroke Assessment Across the Continuum of Care).

Ce dépistage doit être réalisé comme suit :

Au plus tard 48 heures après que le client ait repris conscience :

Éveil, promptitude mentale et orientation;
Langage (déficits généraux et déficits d'expression);
Négligence hémispatiale visuelle.

De plus, lors de la planification de la sortie du client :

Attention;
Mémoire (immédiate et décalée);
Abstraction;
Orientation spatiale;
Apraxie.

En cas d'atteintes, les clients doivent être envoyés en consultation auprès d'un professionnel de la santé qui possède une formation à cet effet afin que le client puisse faire l'objet d'une évaluation plus poussée et être pris en charge.

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Algorithme de dépistage cognitif chez les clients qui ont subi un accident vasculaire cérébral

Les échelles citées peuvent être consultées dans les annexes de la Ligne directrice sur les pratiques exemplaires intitulée Stroke Assessment Across the Continuum of Care.

Remarque :

Les clients doivent avoir l'esprit suffisamment alerte pour faire l'objet d'un dépistage cognitif.
En cas de changements d'état médical ou de milieu, la cognition du client doit être réévaluée.

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Référence :
The Stroke Canada Optimization of Rehabilitation by Evidence (SCORE) Project Team (février 2005). Post-stroke Evidence-based Recommendations for Upper Extremity, Lower Extremity and Risk Assessment of Pressure Ulcers, Dysphagia, Falls, Cognition and Depression. Toronto : SCORE.

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