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Examen de la peau 

Les inspections de la peau doivent être fondées sur l'évaluation de chaque client, des pieds à la tête, et inclure toutes les zones connues pour leur vulnérabilité (voir les illustrations pour connaître les zones de risque). Cette évaluation doit être idéalement réalisée lorsque le client s'habille ou se déshabille afin de permettre une meilleure inspection des zones vulnérables.

Tout dispositif médical (appareils orthopédiques, bas anti-embolie, etc.) doit être enlevé avant cette évaluation.

Les zones vulnérables incluent généralement :

• sur le crâne : la région temporale et l'occiput;
• les oreilles;
• les omoplates;
• les apophyses épineuses;
• les épaules;
• les coudes;
• le sacrum;
• le coccyx;
• les tubérosités ischiatiques;
• les trochanters;
• les genoux;
• les malléoles;
• les métatarsiens;
• les talons;
• les orteils;
• les surfaces du corps qui sont recouvertes par des bas anti-embolie ou par des vêtements restrictifs;
• les surfaces qui subissent des pressions, des frictions et des cisaillements pendant les activités de la vie quotidienne;
• les parties du corps qui sont en contact avec des appareils.

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Selon l'état de la personne, d'autres régions doivent être examinées (NICE, 2001; Weir, 2001).

Une évaluation complète des zones comportant des érythèmes non pâlissants nécessite à la fois un examen visuel et un examen tactile. Entre autres signes précoces de développement d'une escarre de décubitus :

• Changement de couleur (rougeur ou érythème), de texture et de sensibilité de la surface de la peau.
• Chez les personnes à la peau plus pigmentée : un érythème persistant, une hyperémie non pâlissante, des cloques et une décoloration (région localisée violacée ou bleutée), une chaleur localisée (qui devient froide si les tissus sont atteints), un œdème localisé et une induration localisée.

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