Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario
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Recommandations relatives à la pratique :
Partie A – Recommandations sur l'évaluation
- Dépistage de la douleur
- Paramètres d'évaluation de la douleur
- Évaluation complète de la douleur
- Réévaluation et évaluation continue de la douleur
- Documentation de l'évaluation de la douleur
- Communication des résultats d'une évaluation de la douleur
Dépistage de la douleur
Recommandation 1
Effectuer un dépistage de la douleur, chez les patients à risque, au moins une fois par jour (lors des autres évaluations de routine) en interrogeant le malade ou la personne soignante sur la présence de douleurs, de maux ou de malaises. Dans les situations où la personne ne peut pas faire usage de la parole, employer des indicateurs comportementaux pour déterminer la présence de douleur.
Force de la recommandation = C
Paramètres d'évaluation de la douleur
Recommandation 2
L'autoévaluation est la première méthode d'évaluation pour les patients qui peuvent communiquer et dont les facultés ne sont pas affaiblies. Pour les enfants et les adultes incapables de fournir une autoévaluation, on inclura les renseignements signalés par la famille ou les personnes soignantes.
Force de la recommandation = C
Recommandation 3
Des outils méthodiques et reconnus pour l'évaluation de la douleur sont sélectionnés pour évaluer les paramètres fondamentaux suivants :
- la localisation de la douleur,
- les effets de la douleur sur les fonctions et activités de la vie quotidienne (par exemple : travail, interférence avec les activités habituelles, etc.),
- le degré de la douleur au repos ou pendant des activités,
- l'usage de médicaments et les effets secondaires,
- les facteurs provocants ou contributifs,
- la qualité de la douleur (quels mots utilisent les malades pour décrire la douleur? endolorissement, douleur pulsatile),
- le rayonnement de la douleur (est-ce que la douleur s'étend au-delà de son emplacement?),
- la sensation de l'intensité de la douleur (échelle d'intensité de 0 à 10) et les symptômes associés à la douleur, ainsi que l'aspect temporel (douleur occasionnelle, intermittente, constante).
Force de la recommandation = C
Recommandation 4
Pour évaluer l'intensité de la douleur, un outil normalisé et reconnu est utilisé.
- Échelle visuelle analogique (EVA),
- Échelle numérique de classement (ENC),
- Échelle verbale de classement (EVC),
- Échelle des visages,
- Échelle du comportement.
Force de la recommandation = A
Recommandation 5
Pour certains groupes de patients qui ne sont pas à même de s'exprimer eux-mêmes (non communicatifs), l'évaluation de la douleur peut également comprendre des indicateurs comportementaux faisant appel à des mesures normalisées et des indicateurs physiologiques.
Force de la recommandation = C
Évaluation complète de la douleur
Recommandation 6
Les paramètres suivants font partie d'une évaluation complète de la douleur :
- l'examen physique et les tests de laboratoire et de diagnostic pertinents;
- les effets de la maladie actuelle et la compréhension de celle-ci;
- les antécédents de douleur;
- la signification de la douleur et l'angoisse causée par la douleur (actuellement et antérieurement);
- les réactions pour faire face au stress et à la douleur;
- les effets sur les activités de la vie quotidienne;
- les effets psychosociaux et spirituels;
- les facteurs psychologiques et sociaux (angoisse, dépression);
- les facteurs liés à la situation de la personne : culture, langue, facteurs ethniques, effets économiques de la douleur et des traitements;
- les préférences de la personne, ses attentes, ses croyances ou les mythes qu'elle entretient vis-à-vis des méthodes de prise en charge de la douleur;
- les préférences et la réaction de la personne vis-à-vis de la communication de renseignements sur son état de santé et sa douleur.
Force de la recommandation = C
Réévaluation et évaluation continue de la douleur
Recommandation 7
La douleur est réévaluée à intervalles réguliers selon le type et l'intensité de la douleur et le plan de traitement.
- L'intensité de la douleur et ses répercussions fonctionnelles (son incidence sur les activités) sont réévaluées chaque fois qu'elles sont signalées de nouveau, lorsque de nouvelles procédures sont utilisées, lorsque l'intensité augmente et lorsque la douleur n'est pas soulagée par des interventions auparavant efficaces.
- L'efficacité des interventions (tant pharmacologiques que non pharmacologiques) est réévaluée une fois atteint le niveau maximal de l'effet de l'intervention (par exemple, pour les opioïdes : 15 à 30 minutes après l'administration parentérale, 1 heure après l'administration d'analgésiques à libération rapide).
- Les douleurs aiguës post-opératoires doivent être évaluées régulièrement en fonction de l'opération et de l'intensité de la douleur, à chaque fois que la douleur est signalée de nouveau ou à chaque épisode de douleur inattendue et après chaque administration d'analgésiques selon l'heure où l'analgésique atteint son effet maximal.
Force de la recommandation = C
Recommandation 8
Les paramètres suivants font l'objet d'une surveillance continue dans les situations de douleur persistante :
- l'intensité, la qualité et la localisation de la douleur actuelle,
- l'intensité de la douleur à son paroxysme durant les dernières 24 heures, au repos et en mouvement,
- le degré de soulagement de la douleur réalisé : réaction (réduction sur l'échelle d'intensité de la douleur),
- les obstacles à la mise en place d'un plan de traitement,
- les effets de la douleur sur les activités de la vie quotidienne, le sommeil et l'humeur,
- les effets secondaires des médicaments pour le traitement de la douleur (nausée, constipation),
- le niveau de sédation et
- les méthodes utilisées pour soulager la douleur (tant pharmacologiques que non pharmacologiques).
Force de la recommandation = C
Recommandation 9
Une douleur intense inattendue doit être immédiatement évaluée, en particulier si elle est soudaine ou si elle est associée à une altération des signes vitaux, comme l'hypotension, la tachycardie ou la fièvre.
Force de la recommandation = C
Documentation de l'évaluation de la douleur
Recommandation 10
Faites votre documentation sur un formulaire normalisé qui tient compte de l'expérience de la douleur spécifique à un groupe de patients et à une catégorie de soins. Les outils de documentation comprendront :
- L'évaluation initiale, l'évaluation complète et la réévaluation.
- Les outils de surveillance destinés à faire le suivi de l'efficacité des interventions (échelle de 0 à 10).
Force de la recommandation = C
Recommandation 11
Réaliser la documentation de l'évaluation de la douleur de manière régulière et systématique sur un formulaire normalisé qui est accessible à tous les cliniciens impliqués dans les soins.
Force de la recommandation = C
Recommandation 12
Apprendre aux personnes et à leurs familles à documenter l'évaluation de la douleur (évaluateurs délégués), lorsque les soins sont administrés, à l'aide des outils appropriés. Cela facilitera leur contribution au plan de traitement et améliorera la continuité de la prise en charge efficace de la douleur dans des situations diverses.
Force de la recommandation = C
Communication des résultats d'une évaluation de la douleur
Recommandation 13
Vérifiez avec les patients ou les personnes soignantes que les résultats de l'évaluation de la douleur (les résultats de la personne soignante seule, ainsi que les résultats conjoints du patient et de la personne soignante) reflètent l'expérience de la douleur vécue par la personne.
Force de la recommandation = C
Recommandation 14
Divulguez aux membres de l'équipe pluridisciplinaire les résultats d'évaluation en décrivant les paramètres de la douleur obtenus par l'utilisation d'un outil d'évaluation structuré, le soulagement ou le manque de soulagement obtenu par les méthodes de traitement, les souhaits du malade et les effets de la douleur sur le patient.
Force de la recommandation = C
Recommandation 15
Demandez, au nom de la personne, des modifications du plan de traitement établi si la douleur n'est pas soulagée. L'infirmière ou l'infirmier engagera, avec l'équipe pluridisciplinaire des soins de santé, une discussion sur les besoins relevés nécessitant des modifications du plan de traitement. L'infirmière ou l'infirmier appuiera ses recommandations par des preuves appropriées, en faisant un exposé raisonné et clair du besoin justifiant la modification, exposé comprenant les éléments suivants :
- l'intensité de la douleur selon une échelle reconnue,
- les changements dans les scores d'intensité de la douleur durant les dernières 24 heures,
- les changements dans l'intensité et la qualité de la douleur après l'administration des analgésiques et pendant leur durée d'efficacité,
- la quantité de médicaments administrés pour des douleurs régulières et pour des douleurs soudaines durant les dernières 24 heures,
- les souhaits du malade vis-à-vis du soulagement de la douleur,
- les effets de la douleur non soulagée sur le malade,
- l'absence ou la présence d'effets secondaires ou de toxicité et
- les suggestions de changements spécifiques au programme de traitement qui sont étayées par des données probantes.
Force de la recommandation = C
Recommandation 16
Donnez des instructions au malade ou à la personne soignante sur :
- l'utilisation d'une feuille de contrôle ou d'un journal de la douleur (fournir un outil) et
- le signalement des douleurs non soulagées à leur médecin et le recours à l'infirmière ou l'infirmier pour exprimer, en leur nom, la situation actuelle.
Force de la recommandation = C
Recommandation 17
Le signalement de tous les cas de douleur non soulagée est une responsabilité éthique; il doit être effectué en utilisant tous les modes de communication appropriés dans l'établissement, y compris la documentation du malade ou de la personne soignante.
Force de la recommandation = C
Recommandation 18
Après l'application des principes standard de prise en charge de la douleur, aiguillez les malades souffrant de douleur chronique et dont la douleur n'est pas soulagée pour qu'ils consultent :
- un spécialiste compétent qui connaît bien ce type de douleur particulier,
- une équipe pluridisciplinaire pour aborder les facteurs complexes émotionnels, psychosociaux, spirituels et médicaux concomitants qui sont impliqués.
Force de la recommandation = C
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